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发表于:2009/12/5 9:31:52 浏览我的主页:编辑
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  主题: 做手术一拆线就可以做伽玛刀吗

我妈妈今年58,于今年10-15日在上海长海医院


入院诊断:1胰腺占位(胰头钩突部癌?)胃潴留2、高血压3、乳腺腺瘤切除术后4、腹壁纤维腺瘤切除术后


入院辅检:


电子胃镜诊断:慢性浅表性胃炎,十二指肠远端不全梗阻


B


肝脏:上界右锁骨中线第5肋间,形态规则,包膜完整,肝血管纹理清楚,肝实质区呈中小点状回声,分布均匀


胆囊:大小10.9*3.7CM 胆壁欠光滑,囊内见絮状回声沉积,胆总管内径约1.4CM 肝内胆管未见明显扩张


胰腺:胰头部见大小约4.3*5.7*3.5CM 实性低回声肿块,主要位于钩突部,并累及部分胰体,包绕腹腔动脉干分支,形态不规则,边界欠清,内部回声尚均匀,主胰管不扩张,


脾脏:形态大小正常,包膜完整,脾区回声均匀,脾门部脾静脉无扩张。


双肾:大小形态位置正常,包膜完整,皮髓质分界清,集合系统无分离。


输尿管:双侧输尿管无扩张。


腹腔:子宫直肠陷凹可见数量无回声区,深约1.0CM


超声提示


胰腺实质占位,考虑胰腺癌


胆囊增大、胆泥沉积、胆总管扩张


腹腔少量积液


肝脏、脾脏、肾脏、输尿管未见异常


CT诊断:胰头钩突部癌可能性大,伴肠系膜上动脉、十二指肠水平段受侵,十二指肠近段,胃梗阻扩张改变,十二指肠水平段癌侵及胰头待排除,后腹膜淋巴结转移,胆系轻度扩张改变。


09-10-21日动手术


胰头部可见一肿物,白色,质硬,直径约8CM,与周围组织粘连,活动度差,由于术前检查及术中探查均显示肿块与胰腺、十二指肠、腹主动脉,肠系膜上动脉等关系紧密,强行分离可能导致严重出血,患者将有生命危险,术中决定行胆囊空肠吻合+十二指肠空肠侧侧吻合术


术后予以抗炎、保肝、抑酸、促进排痰、补液、对症支持等治疗。恢复良好,给予出院。


版主回复:
不适合伽玛刀治疗。

(回复时间:2009-12-10 8:15:19)
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