中医执业助理医师考试活动_中医执业助理医师考试实践技能_中医执业助理医师考试模拟试题

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王某,女,73岁。现症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,因骤感风寒而加重,苔薄白,脉沉紧。

参考答案:

中医疾病诊断:胸痹。

中医证侯诊断:寒凝心脉证。

中医辨病辨证依据:

患者辨证要点:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。

中医治法:辛温散寒,宣通心阳。

方剂:枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

药物组成、剂量或用量及煎服法:积实12g,厚朴12g,薤白9g,桂枝3g,瓜萎一枚,当归12g,桂枝9g,芍药9g,细辛3g,通草6g,大枣8枚,炙甘草3g.

煎服法:3剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

试题02号:喘证

王某,女,62岁,已婚,农民。2月9日初诊。

患者近20年来,每因受凉反复出现气喘咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗。近 2 个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。

主症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。

参考答案:

中医疾病诊断:喘证

中医证候诊断:虚喘,肾虚不纳证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

辨病依据:以气喘为主症,诊断为喘证。

辨证依据:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细,辨证为虚喘肾虚不纳证

病因病机分析:久病咳喘,肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳,而引发本病。

中医治法:补肾纳气

方剂名称:金匮肾气丸合参蛤散加减

药物组成、剂量及煎服法:

制附子 6g 肉桂 6g 熟地黄 15g 山药 15g 山萸肉 12g 丹皮 9g 茯苓 12g 泽泻 15g 人参 9g 蛤蚧粉 3g 胡桃肉 12g 五味子 9g

煎服方法:3 剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

试题04

王某,男,22岁,未婚,学生。

患者 20 年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状,发作时喉间及哮鸣声,予糖皮质激素治疗症状可缓解。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作,每月可发作 2-3 次。目前患者无喘息、气促症状,偶有咳嗽,吸入异味后自觉不适。平素易感冒,怕风,自汗,气短懒言。舌质淡,浮泊,脉细弱。

答题模板:

中医疾病诊断:哮病缓解期

中医证候诊断:肺脾气虚证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

辨病依据:患者发作性喘息气促 20 余年,诊断为哮证。

辨证依据:素有哮疾,痰饮蕴肺,肺气上逆,相互搏结,而致发作性喘息气促。卫气虚弱,不能充实腠理,外邪易侵,故自汗、怕风、易患感冒;肺虚不能主气,故气短懒言 ;冲气不足,故倦怠乏力。舌质淡,苔白,脉细弱亦为肺脾虚之象。综上所述,辨证为肺脾气虚。

中医治法:健脾益气,补土生金

方剂名称:玉屏风散合六君子汤加减

药物组成、剂量及煎服法:

药物组成:党参 20g 炒白术 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陈皮 10g山药 30g 灸黄芪 20g 浮小麦 30g 防风 10g 砂仁 6g 五味子 6g

煎服方法:3 剂,水煎服。1 日 1 剂,早晚分服。

头痛

卢某,男,53岁。2008年11月2日初诊。

患者有高血压病史多年。今日因情志不遂头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒 ,夜寐不宁,口苦面红,兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。

答题要求

参考答案:

中医疾病诊断:头痛。

中医证候诊断:肝阳头痛。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以头部疼痛为主症,诊断为头痛。患者头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒 ,夜寐不宁,口苦面红,兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝阳头痛。其病因病机为:肝失条达,气郁化火,阳亢风动。

中医治法:平肝潜阳息风。

方 剂:天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量及煎服法:

天麻12g、钩藤12g(后下)、石决明30g(打碎先煎)、山栀12g、

黄芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、

白芍12g、夜交藤12g

3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

病例分析样题:肺痨

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